Co je mozková mrtvice a co ji způsobuje?
Mrtvice znamená, že přívod krve do části mozku, je náhle odříznut. Mozkové buňky potřebují neustálý přísun kyslíku z krve. Brzy po krevní zásobení je uříznout, stanou buňky v postižené oblasti mozku poškozené, nebo zemřít. Cévní mozková příhoda je někdy nazvané 'mozek útok'.
Prokrvení mozku pochází hlavně ze čtyř tepen - pravé a levé karotidy, a na pravé a levé vertebrobasilar tepen (viz obrázek níže). Tyto pobočky v mnoha menších tepen, které zásobují krví do všech oblastí mozku. Oblast mozku postižených, a rozsah poškození, závisí na tom, kterou ovlivňuje krevní cévy.
Například, pokud ztratíte přívod krve z hlavní krkavice, poté rozsáhlou oblast mozku je postižena, který může způsobit závažné příznaky nebo smrt. Naproti tomu, pokud malé 'pobočka' tepny se dotýká, je pak jen malé části mozku, poškození, které mohou způsobit relativně menší symptomy.
Existují dva hlavní typy mrtvice - ischemické a hemoragické.
Ischemická cévní mozková příhoda - se vyskytuje asi u 7 v 10 případů
Ischemická znamená snížení krev a přívod kyslíku do části těla. Tento společný forma cévní mozkové příhody je obvykle způsoben krevní sraženiny v tepně, která blokuje průtok krve.
Často tvoří krevní sraženiny v tepně sám. Toto obyčejně nastane přes náplast mastných materiálu s názvem aterom. (Aterom se často nazývá 'obklad' nebo 'kalení' tepen.) Malé skvrny ateroma formulář uvnitř tepen u většiny starších lidí. Pokud se náplast na ateroma stane silné, že může 'trigger' srážení krve.
V některých případech se tvoří krevní sraženiny v jiné části těla, a pak cestuje v krevním oběhu (to se nazývá embolus). Nejtypičtějším příkladem je krevní sraženina, která je v srdci komory v důsledku abnormální turbulentního toku krve. K tomu může dojít ke stavu označovanému jako fibrilace síní (viz samostatný leták s názvem 'fibrilace síní' pro další podrobnosti). Krevní sraženina se pak provádí v krevním řečišti, až uvízne v tepně v mozku.
Existují i jiné vzácné příčiny cévní mozkové příhodě.
Hemoragické (krvácení), cévní mozková příhoda
Poškozené nebo oslabené tepny může 'prasknout' a krvácení:
Intracerebrální krvácení je, když praskne céva uvnitř mozku. Krev pak postupně přelévá do nedaleké mozkové tkáně. To může způsobit, že postižený mozkové buňky ztrácejí na dodávku kyslíku a jeho poškození nebo zemřít. Toto představuje přibližně 1 z 10 tahů.
Subarachnoidální krvácení je, když praskne céva v subarachnoidálním prostoru. To je úzký prostor mezi mozkem a lebkou. Tento prostor je obvykle naplněný tekutinou tzv. mozkomíšního moku. Asi 1 z 20 tahy jsou způsobeny subarachnoidální krvácení.
Nejistá příčina
Příčinou je nejistá v malém počtu tahů.
Kdo je ovlivněna mrtvice?
Každý rok asi 110.000 lidí ve Velké Británii má první mrtvici, a asi 30.000 mají opakující se mrtvice. Zdvih je největší příčinou invalidity ve Velké Británii a třetí nejčastější příčinou úmrtí (po srdečních onemocnění a rakoviny). Většina případů se vyskytuje u lidí ve věku nad 65 let. Každý rok asi 1 100 lidí nad 75 let mají cévní mozkovou příhodu. Ale může mrtvice objevit v každém věku, a to i u dětí. Asi jeden milion lidí ve Velké Británii žijí s následků mrtvice, přičemž polovina z nich je závislá na ostatní lidi o pomoc s každodenní činnosti.
Funkce jednotlivých částí těla jsou ovládány různé části mozku. Tak, že příznaky se liší podle toho, která část mozku je postižena, a na velikosti plochy poškozené.Vyvinutí příznaků najednou, a obvykle zahrnují jednu nebo více z následujících možností:
Slabost rukou, nohou, nebo obojí. To může sahat od celkové ochrnutí jedné straně těla, na mírnou nemotornost jedné ruky.
Slabost a 'kroucení' na jedné straně obličeje. To může způsobit, že slintat sliny.
Problémy s rovnováhou, co-ordination, zrak, řeč, komunikace, nebo polykání.
Závratě nebo poruchy rovnováhy.
Necitlivost v části těla.
Bolesti hlavy.
Zmatek.
Ztráta vědomí (vyskytuje v těžkých případech).
Co je mini-cévní mozkovou příhodu (TIA)?
Mini-mrtvice je soubor příznaků podobné mrtvici, ale kratší než 24 hodin. Je to kvůli dočasnému nedostatku krve do části mozku. To je více správně nazývá 'tranzitorní ischemické ataky' (TIA). Ve většině případů je TIA způsobena malou krevní sraženinu, která se stane uvízl v malé cévy (tepny) v mozku. Tento blokuje průtok krve a část mozku se nedostává kyslíku. Postižené části mozku je bez kyslíku jen pár minut, a brzy se vrátí. Je to proto, že krevní sraženina ani rychle se rozpadá, nebo v jejich blízkosti krevní cévy jsou schopny kompenzovat.
Na rozdíl od cévní mozkové příhody, příznaky TIA brzo jít.Nicméně, měli byste okamžitě navštívit lékaře, pokud máte TIA, jak jste na zvýšené riziko 'plná' mrtvice. (Viz samostatný leták s názvem 'tranzitorní ischemické ataky' pro další podrobnosti.)
Rychlý návod pro širokou veřejnost zapamatovat
Oba mrtvice a TIA jsou lékařské pohotovosti, a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Jako způsob, jak pomoci široké veřejnosti se více vědomi příznaky cévní mozkové příhody nebo TIA, jednoduché 'symptom seznamu' mít na paměti, byl navržen a zveřejněn. To je myslet na slovo 'FAST'. To je:
F - obličeje slabost. Osoba může úsměv? Má jejich úst nebo očí drooped?
- Arm slabost. Osoba může zvýšit oběma rukama?
S - porucha řeči. Osoba může mluvit jasně? Nemohou pochopit, co říkáte?
T - Test pro každou ze tří výše uvedených věcí.
Pokud se některý z těchto příznaků náhle, pak člověk potřebuje k lékaři okamžitě. Takže zavolat záchranku FAST. FAST seznam nezahrnuje všechny možné příznaky cévní mozkové příhody nebo TIA. Nicméně, to je snadno zapamatovatelný a odhaduje se, že asi 8 nebo 9 z 10 pacientů s mozkovou mrtvici nebo TIA bude mít jednu nebo více 'symptomy FAST'.
Jaké jsou dlouho-dlouhodobé účinky z mozkové mrtvice?
Typu a rozsahu postižení způsobené mrtvice může značně lišit. To záleží na rozsahu poškození mozku.
Velké mrtvice může způsobit smrt. Malá mrtvice může způsobit drobné problémy, které mohou jít úplně v průběhu času. V mnoha případech, účinky jsou někde mezi těmito dvěma extrémy.
Druh problémů, které mohou nastat obsahují jeden nebo více z následujících možností:
Slabost jedné straně těla. To může způsobit potíže s chůzí, pokud noze vážně narušen, nebo problémy s pomocí paží nebo rukou správně.
Problémy s rovnováhou a co-ordination.
Problémy s polykáním, jsou společné. V některých případech to může být nebezpečné, protože jídlo může jít dolů průdušnice, nikoli dolů jícnu, když jíte. Kvůli tomu je zvykem dělat 'doušek test' na všechny lidi s cévní mozkovou příhodu, než mají povoleno jíst nebo pít. To je, aby se ujistil, že polykání je bezpečné. Pokud existuje závažné potíže s polykáním pak budete muset mít jídlo a pití prošel do žaludku přes trubky.
Řeč a komunikační problémy. To může sahat od problém najít správná slova, tedy v polovině věty, aby se úplně neschopný mluvit. Také může být porozumění řeči, čtení, psaní či postižené.
Potíže s vizí. Pokud se část mozku, která se zabývá vizí je ovlivněn pak mohou vzniknout problémy. Například, někteří lidé, kteří prodělali cévní mozkovou příhodu mají dvojité vidění, a někteří lidé ztrácejí polovinu své zorné pole.
Problémy s mentální procesy. Například, potíže v učení, soustředění, paměti, atd.
Nevhodné emoce. Například po mrtvici, někteří lidé plakat nebo se smát občas bez zjevného důvodu.
Únava.
Výše jsou jen některé příklady toho, co se může objevit po mrtvici. Každý tah je jiný a problémy a obtíže, které musí být posouzeny pro každého postiženého.
V několika prvních týdnech po mrtvici otok a zánět v okolí poškozené mozkové tkáně usadí. Některé příznaky mohou také zlepšit. V době, může někdy jiné části mozku nahradit poškozené části mozku. S rehabilitací a vhodné léčby, může dojít k postupnému zlepšování.
Z těch, kteří přežijí mrtvice, asi 3 z 10 jsou zcela nezávislé, do tří týdnů, a to zvedne se k asi 5 z 10 do šesti měsíců. Nicméně, to je běžné, že určitý stupeň postižení zůstat.
Jsou všechny potřebné testy?
Lékař může obvykle diagnostikovat mrtvici od typické příznaky, které vyvíjí náhle. Testy, které se běžně provádí, zahrnují:
Skenování mozku (CT nebo magnetickou rezonancí). To může určit typ cévní mozkové příhody (ischemické nebo hemoragické) a může odhalit vzácnějších podmínky, které mohou způsobit cévní mozkovou příhodu, nebo které mohou napodobovat cévní mozkovou příhodu.
Krevní testy ke kontrole na takové věci, jako hladiny krevního cukru a cholesterolu v krvi. Vysoká hladina může zvýšit riziko vzniku další mozkové mrtvice.
Chest X-ray a EKG (srdeční sledování) a zkontrolujte, zda srdce nebo plic podmínky, které mohou být příčinou cévní mozkové příhody (např. fibrilace síní).
Ultrazvukové vyšetření karotických tepen v oblasti krku zkontrolovat, jestli tam jsou velké skvrny ateroma v těchto tepen.
Co léčby a péče je obvyklé pro lidi, kteří mají cévní mozkovou příhodu?
Máte-li podezření, že jste (nebo osobě, které s) je mozkové mrtvice, pak zavolat sanitku okamžitě. Měli byste být hospitalizováno.
Bezprostřední péči
V ideálním případě budete rychle posoudit lékař.Obyčejně, skenování mozku je organizována co nejdříve (MRI nebo CT). Cílem skenování je k potvrzení diagnózy a říct, zda je ischemickou cévní mozkovou příhodu, nebo hemoragické (krvácení), cévní mozkové příhody. To je velmi důležité vědět, jak je počáteční léčba obou je velmi odlišná.
Jestliže je diagnóza ischemické cévní mozkové příhody, a to bylo méně než tři hodiny, protože symptomy začaly, můžete dostat lék přímo do žíly, jak nazývá alteplázou. To je 'sraženina busta' lék, který se zaměřuje na 'rozpustit' krevní sraženiny (lékařské slovo pro to je trombolýza.) Jestliže krevní sraženinu, která způsobila topit lze rozpuštěna krátce poté, co začnou příznaky, může zvýšit konečný výsledek jako mozkové buňky, které by zemřel nemůže přežít.
Další časná léčba
Plán pro další úpravy by měly být navrženy a začít co nejdříve. Léčba by měla být přizpůsobena konkrétní potřeby jednotlivce. Léčebného plánu mohou záviset na faktorech, jako je závažnost mrtvice, vliv to má, příčinou infarktu a dalších nemocí, které mohou být přítomny.Léčby, která má být považován zahrnují následující:
Antiagregační léky. Krevní destičky jsou miniaturní částice v krvi, které napomáhají srážení krve.Antiagregační léčba je obvykle doporučuje, pokud jste měl cévní mozkovou příhodou (v důsledku krevní sraženiny). Antiagregační léčba snižuje 'lepivost' krevních destiček. To pomáhá zabránit vzniku krevní sraženiny uvnitř cévy, což pomáhá zabránit další mrtvici. Aspirin (nízké dávky) je nejpoužívanějším antiagregační lék.Další antikoagulační léky, které mohou být používány zahrnovat klopidogrel a dipyridamol.
Pokud nemůžete polykat vám bude nabídnuta potravy a tekutin pomocí trubice, který se přenáší do žaludku. (Jak již bylo zmíněno, je polykání test se obvykle provádí brzy po přijetí do nemocnice.)
Léků může být upozorněni na snížení případné rizikové faktory, které mají pro další tah (jak je popsáno dále v tomto článku). Například léky na snížení zvýšení krevního tlaku, cukru v krvi, nebo hladina cholesterolu.
Máte-li fibrilace síní máte zvýšené riziko vzniku krevní sraženiny, které v srdci komory a cestují do mozku způsobit mrtvici. Máte-li fibrilace síní (nebo některé jiné onemocnění srdce) lék s názvem warfarin mohou být předepsány. Warfarin pomáhá zabraňovat vzniku krevní sraženiny. (To je 'antikoagulancia'.)
Máte-li stenóza karotidy pak máte zvýšené riziko mozkové mrtvice. Stenóza krkavice znamená zúžení jedné z krčních tepen kvůli aterom. Pokud se zužuje, je těžké, můžete být upozorněni, že se operaci 'pásky ven' aterom.Váš lékař Vám poradí, pokud je to možné.
Pokud máte hemoragické (krvácení), cévní mozkové příhody a užíváte antikoagulační lék, jako je warfarin pak léčba zvrátit antikoagulační účinek je dán.
Pokud se subarachnoidálního krvácení je příčinou mrtvice pak operaci opravit únik tepny je někdy možnost.
Ostatní operace jsou občas udělat. Například, je někdy považována za operace na zmírnění tlaku uvnitř lebky, pokud tlak se zvětší po určité typy mrtvice.
Co nejdříve po mrtvici, měli byste být pomohl posadit v posteli, a vstát z postele a pohybovat se pokud máte možnost tak učinit. Toto je začátek procesu rehabilitace co nejdříve. Také to snižuje riziko s hlubokou žilní trombózu (DVT) v noze žíly, která je riziko, pokud jste v posteli neaktivní po dlouhou dobu.
Rehabilitace
Cílem rehabilitace je maximalizovat činnost a kvalitu života po cévní mozkové příhodě. Nemocnice, které se zabývají pacienty po mrtvici mají různé specialisty, kteří pomáhají při rehabilitaci. Mezi ně patří: rehabilitační pracovníci, pracovní terapeuti, logopedi, dietetici, psychologové, zdravotní sestry a odborných lékařů.Jeden nebo více z nich může být požadováno v závislosti na tom, jak mrtvice ovlivnila vás. Dobrá kvalita má zásadní význam rehabilitace po mrtvici, a může mít velký vliv na váš konečný výsledek.
Plán pro další úpravy by měly být navrženy a začít co nejdříve. Léčba by měla být přizpůsobena konkrétní potřeby jednotlivce. Léčebného plánu mohou záviset na faktorech, jako je závažnost mrtvice, vliv to má, příčinou infarktu a dalších nemocí, které mohou být přítomny. Léčby, která má být považován zahrnují následující:
Antiagregační léky. Krevní destičky jsou miniaturní částice v krvi, které napomáhají srážení krve. Antiagregační léčba je obvykle doporučuje, pokud jste měl cévní mozkovou příhodou (v důsledku krevní sraženiny). Antiagregační léčba snižuje 'lepivost' krevních destiček. To pomáhá zabránit vzniku krevní sraženiny uvnitř cévy, což pomáhá zabránit další mrtvici. Aspirin (nízké dávky) je nejpoužívanějším antiagregační lék. Další antikoagulační léky, které mohou být používány zahrnovat klopidogrel a dipyridamol.
Pokud nemůžete polykat vám bude nabídnuta potravy a tekutin pomocí trubice, který se přenáší do žaludku. (Jak již bylo zmíněno, je polykání test se obvykle provádí brzy po přijetí do nemocnice.)
Léků může být upozorněni na snížení případné rizikové faktory, které mají pro další tah (jak je popsáno dále v tomto článku). Například léky na snížení zvýšení krevního tlaku, cukru v krvi, nebo hladina cholesterolu.
Máte-li fibrilace síní máte zvýšené riziko vzniku krevní sraženiny, které v srdci komory a cestují do mozku způsobit mrtvici. Máte-li fibrilace síní (nebo některé jiné onemocnění srdce) lék s názvem warfarin mohou být předepsány. Warfarin pomáhá zabraňovat vzniku krevní sraženiny. (To je 'antikoagulancia'.)
Máte-li stenóza karotidy pak máte zvýšené riziko mozkové mrtvice. Stenóza krkavice znamená zúžení jedné z krčních tepen kvůli aterom. Pokud se zužuje, je těžké, můžete být upozorněni, že se operaci 'pásky ven' aterom. Váš lékař Vám poradí, pokud je to možné.
Pokud máte hemoragické (krvácení), cévní mozkové příhody a užíváte antikoagulační lék, jako je warfarin pak léčba zvrátit antikoagulační účinek je dán.
Pokud se subarachnoidálního krvácení je příčinou mrtvice pak operaci opravit únik tepny je někdy možnost.
Ostatní operace jsou občas udělat. Například, je někdy považována za operace na zmírnění tlaku uvnitř lebky, pokud tlak se zvětší po určité typy mrtvice.
Co nejdříve po mrtvici, měli byste být pomohl posadit v posteli, a vstát z postele a pohybovat se pokud máte možnost tak učinit. Toto je začátek procesu rehabilitace co nejdříve. Také to snižuje riziko s hlubokou žilní trombózu (DVT) v noze žíly, která je riziko, pokud jste v posteli neaktivní po dlouhou dobu.
Rehabilitace
Cílem rehabilitace je maximalizovat činnost a kvalitu života po cévní mozkové příhodě. Nemocnice, které se zabývají pacienty po mrtvici mají různé specialisty, kteří pomáhají při rehabilitaci. Mezi ně patří: rehabilitační pracovníci, pracovní terapeuti, logopedi, dietetici, psychologové, zdravotní sestry a odborných lékařů. Jeden nebo více z nich může být požadováno v závislosti na tom, jak mrtvice ovlivnila vás. Dobrá kvalita má zásadní význam rehabilitace po mrtvici, a může mít velký vliv na váš konečný výsledek.
Lze předejít mrtvici?
Jak je uvedeno výše, častým důvodem, proč se tvoří krevní sraženiny, protože se vyvíjí po kousku ateroma na výstelky tepny. Určité 'nárůst rizikové faktory' šanci ateroma tváření -, které zvyšují své riziko vzniku mozkové mrtvice (a srdeční záchvat). Můžete snížit riziko vzniku mozkové mrtvice (cévní mozková příhoda nebo další), pokud snížíte 'rizikových faktorů'. Tyto jsou ve stručnosti uvedeny níže, ale zabývá se jimi podrobněji v samostatném letáku s názvem 'prevence kardiovaskulárních onemocnění'. Stručně řečeno, rizikové faktory, které mohou být změněny, jsou:
Kouření. Pokud kouříte, měli byste vynaložit veškeré úsilí k zastavení. Pro chemické látky v tabáku jsou prováděny v krvi a může poškodit tepny. Pokud kouříte, může ukončení kouření výrazně snížit své riziko vzniku mozkové mrtvice.
Vysoký krevní tlak. Ujistěte se, že Váš krevní tlak je kontrolován nejméně jednou za rok. Pokud je to vysoká, že se dá léčit. Vysoký krevní tlak obvykle způsobuje žádné příznaky, ale může být nebezpečný pro tepny. Pokud máte vysoký krevní tlak, léčba krevního tlaku může mít největší vliv na snižování rizika své mozkové mrtvice.
Pokud máte nadváhu, ztrácí určitou váhu, je doporučeno.
Vysoký cholesterol. Toto může být léčena, pokud je vysoká.
Nečinnosti. Je-li možnost, měli byste usilovat o to jisté mírné fyzické aktivity na většinu dní v týdnu po dobu nejméně 30 minut. Například, svěží chůze, plavání, jízda na kole, tanec, zahradnictví, atd.
Dietu. Měli byste usilovat o jíst zdravé výživy. Stručně řečeno, zdravá strava znamená:
Alespoň pět porcí různých druhů ovoce a zeleniny za den.
Převážná část MOST JÍDLA by měla být škrob-příkrmy (např. obiloviny, celozrnné pečivo, brambory, rýže, těstoviny), včetně ovoce a zeleniny.
Ne hodně tukových potravin, jako jsou mastné maso, sýry, full-mléko, smažené jídlo, máslo, atd. Využití s nízkým obsahem tuku, mono-nebo poly-nenasycené pomazánky.
ZAHRNUJE 2-3 porcí ryb týdně. Alespoň jeden z nich by měl být 'olejové' (jako jsou sleď, makrela, sardinky, kippers, sardinky, losos, tuňák nebo čerstvé).
Pokud budete jíst maso, je nejlepší jíst libové maso, drůbež, nebo jako kuře.
Pokud si potěr, zvolit rostlinný olej, jako je slunečnicový, řepkový, nebo olivový olej.
Snažte se přidat sůl do jídla, a omezit potraviny, které jsou slané.
Alkoholu. Malé množství alkoholu (1-2 kusů denně) může být prospěšný. Jedna jednotka je v asi půl litru běžné síly piva, nebo dvě třetiny malou sklenku vína, nebo jedna malá hospůdka opatření lihovin. Však může být příliš škodlivý. Zejména, nárazové pití může zvýšit krevní tlak.
Muži by měli pít více než 21 jednotek týdně (a ne více než čtyři jednotky v kterýkoli jeden den).
Ženy by se měly pít více než 14 jednotek týdně (a ne více než tři jednotky kterýkoli jeden den).
Diabetes je rizikovým faktorem. Pokud máte diabetes, léčba, aby hladiny cukru v krvi jako u normálního možno je důležité.